Tecnologías en Diabetes: Bomba de Insulina

Publicado el 11 de enero de 2021

¿QUÉ ES UNA BOMBA DE INSULINA?

La Bomba de Insulina es un dispositivo electrónico que administra insulina de forma continua a la persona. Se compone de un reservorio que almacena la insulina ultrarrápida y un catéter que transfiere la insulina hacia la cánula, la cual se inserta en la piel (grasa), permitiendo que se deposite la insulina administrada por la bomba (Figura 1).

La función principal de este sistema es imitar el funcionamiento del páncreas, suministrando la insulina necesaria las 24 horas del día de manera constante. Este efecto se consigue administrando micro dosis de insulina ultrarápida.

La cantidad de insulina debe ser programada e ingresada por el médico especialista, de acuerdo a elementos básicos para que la bomba de insulina funcione. Uno de ellos, es el factor de sensibilidad o corrección, que menciona cuántos mg/dl de glicemia baja una unidad de insulina y, por otra parte, el ratio de hidratos de carbono, es decir, cuántas unidades de insulina metabolizan una ración de carbohidratos. Estos factores son variables y van cambiando con el tiempo en la persona.
Se puede iniciar un tratamiento con bomba de insulina a cualquier edad. Sin embargo, no todos son candidatos para su uso, ya que el paciente debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Motivación.
  2. Uso previo de terapia de múltiples dosis de insulina.
  3. Realización de más de 4 mediciones de glicemia al día.
  4. Entender conceptos básicos de insulinoterapia (tipos de insulina, tiempos de acción, etc.).
  5. Comprender y llevar a la práctica el conteo de hidratos de carbono.
  6. Contacto frecuente con su equipo de salud especializado, en especial con su médico tratante.
  7. Compromiso familiar y personal.

La Ley 20.850, conocida como Ley Ricarte Soto provee de microinfusores Medtronic 640G a personas con Diabetes Tipo 1.

CONOCE MÁS DE LA LEY RICARTE SOTO AQUÍ

El uso de esta tecnología ayuda bastante a mujeres en planes de embarazo, niños con baja edad, deportistas de alto rendimiento, personas que realizan hipoglicemias de difícil manejo y pacientes que no logran un óptimo control terapéutico con dosis múltiples de insulina.

Es importante destacar, que la bomba de insulina NO FUNCIONA SOLA. Al aparato se le deben ingresar las glicemias realizadas y los carbohidratos que se comerán. Este dispositivo no trabaja de forma autónoma, sugiere infundir dosis de insulina de acuerdo a la programación establecida. Por tanto, el éxito de la terapia depende de la persona/familia, es decir… en aumentar la toma de glicemias (autocontrol), ingresar los datos necesarios y conocer en profundidad las funciones de este sistema (educación).

MONITOREO CONTINUO DE GLICEMIA 

Dentro de este mismo formato de tecnología, existe el Monitoreo Continuo de Glicemia (MCG) que ofrece una mirada completa a los niveles de glucosa de la persona, midiendo de manera continua la glicemia en tejidos y mandando señales a un dispositivo receptor, detectando así episodios bruscos de descenso o ascenso del azúcar en la sangre. Esto permite que el paciente pueda manejar y observar las variaciones de sus niveles, a diferencia del autocontrol en horarios con máquina de glicemia con sangre.

Los MCG funcionan con un sensor que se coloca bajo la piel (mediante un aplicador) y, a través de una reacción química, va midiendo las señales de glucosa en el líquido intersticial (líquido que se encuentra en los espacios que rodea la célula).

En el mercado chileno, hay disponibles sensores que permiten un monitoreo continuo y permanente (estos pueden ser incorporados a la bomba de insulina, como es el caso del sistema MiniMed 640G y 670G, donde utilizan los sensores Enlite® y Guardian® 3, respectivamente) mientras que otros es necesario el contacto con el dispositivo receptor para extraer los datos e ingresarlo a la bomba de insulina manualmente (como con el Freestyle Libre, sistema flash de monitoreo de glucosa).

BOMBAS DE INSULINA ACTUALMENTE EN CHILE

En nuestro país, contamos con algunos laboratorios farmacéuticos que han incorporado estas tecnologías al tratamiento. A continuación te mostramos las marcas comerciales, características relevantes y precios de estos dispositivos:

1. Accu-Chek Combo

  • Microinfusor de insulina (Accu-Check Spirit Combo)
  • Fácil manejo
  • Control remoto conectado por bluetooth. Puedes medir tus glicemias con cintas Accu-Check Performa en el mismo control, el cual conecta la información al microinfusor.
  • Pantalla a color
  • Ritmo basal mínimo por hora (0,05U/h) administrado cada 3 minutos (20 intervalos por hora).
  • Alarma anti obstrucciones
  • Calculadora de bolos
  • Insumos:
    • Cánulas 6mm, 8mm y 10 mm
    • Catéter 30cm, 60cm, 80cm y 110cm
    • Reservorio con capacidad de 315UI
VALORES (pesos chilenos):
Microinfusor Accu-chek Combo $ 2.400.000 (consultar valor en Accu-Chek).
Insumo para 2 meses $210.000 aproximadamente
Caja Accu-chek Flexlink $100.700 (cánulas + catéter)
Caja Accu-chek Canula $51.060
Caja Reservorios Accu-check $51.060 (25 unidades) o $11.540 (5 unidades)

En la farmacia FDJ vendemos los insumos de estos dispositivos.

¿Dónde cotizar y obtener más información?
Atención al cliente 800 471 800
www.accu-chek.cl

https://www.accu-chek.cl/bomba-de-insulina/combo

2. MiniMed 670G

  • Sistema híbrido de asa cerrada (Close-loop)
  • Monitoreo Continuo de Glicemia (Sensor Guardian 3)
  • Con tecnología SmartGuard:
    • Suspender (administración de insulina ante una hipoglicemia) y reinicio automático (al recuperar los niveles de glucosa)
    • Modo automático: ajusta automáticamente la administración de insulina basal cada 5 minutos en función de los niveles de glucosa  para mantener en rango objetivo.
  • Calculadora de insulina activa
  • Calculadora Bolus Wizard
  • Incrementos de programación de bolos: 0.025U, 0.05U y 0.1U
  • Alarmas y recordatorios
  • Pantalla color
  • Resistente al agua
  • Tecnología aprobada por la FDA el 2016 (mayores a 14 años) y FDA 2018 (entre 7 y 13 años).
VALORES
Minimed 670G (consultar valor con representante).
Insumos para 1 mes de tratamiento:
Quick Set $118.000 (10 unidades cánula + catéter)
Reservorios $37.000 (10 unidades. Reservorios de 3ml)
Sensor Guardian 3 MMT-7020A $ 249.000 (5 sensores)

En la farmacia FDJ vendemos los insumos de estos dispositivos, pero para comprar la bomba MiniMed 670G, debes contactar al representante de ventas.

¿Dónde cotizar y obtener más información?
Margarita Ibieta
Celular: +56956879591
margarita.ibieta@medtronic.com

3. Sistema MiniMed™ 780G

Nuestro sistema integrado más avanzado. Se trata de un sistema híbrido de asa cerrada que ajusta la insulina basal y realiza correcciones automáticamente.

  • Ajusta automáticamente la administración de insulina y corrige las subidas de glucosa, las 24 horas del día cada 5 minutos, en función de tus necesidades.
  • Anticipa  las necesidades de insulina. Ajusta la administración de insulina. Corrige las subidas automáticamente mientras te ayuda a protegerte de las bajadas. 1,2.
  • Ajusta  Autoajusta la administración de insulina a tus necesidades, hasta 288 veces al día. **
  • Corrige Corrige automáticamente las subidas, mientras ayuda a prevenir las bajadas. 1,2.*En comparación con el sistema MiniMed™ 670G.

    **Para más información sobre la tecnología SmartGuard™, consulta el manual de usuario. Se requiere cierta interacción por parte del usuario.

    1. Carlson, A.L. et al. 97-P- Safety and glycaemic outcomes of the MiniMed™AHCL System in subjects with T1D. 80th ADA International Conference, June 2020, Chicago
    2. Collyns .O. et al. 199-OR- Improved glycaemic Outcomes with MiniMed™ AHCL Delivery. 80th ADA International Conference, June 2020, Chicago


    Para mas información: https://comunidadmascerca.com/cl2/

VALORES 
MiniMed 780G (consultar valor con representante).
Insumos para 1 mes de tratamiento:
Quick Set $118.000 (10 unidades cánula + catéter)
Reservorios $37.000 (10 unidades. Reservorios de 3ml)
Sensor Guardian 3 MMT-7020A $ 249.000 (5 sensores)

En la farmacia FDJ vendemos los insumos de estos dispositivos, pero para comprar la bomba MiniMed 780G, debes contactar al representante de ventas.

¿Dónde cotizar y obtener más información?
Margarita Ibieta
Celular: +56956879591
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Estudios científicos actuales recomiendan el uso de bomba de insulina y sensores continuos de glucosa, ya que mejora la calidad de vida y control glicémico para las personas con diabetes. Sin embargo, es importante que el paciente tenga un buen autocontrol y educación en el tratamiento.

Si estas interesado en conocer más sobre estos dispositivos, no dudes en visitarnos, o bien, escribirnos a fdj@diabeteschile.cl

Actualización: Marzo 2021

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